Leczenie osteochondrozy okolicy klatki piersiowej: jak pozbyć się bólu?

Osteochondroza odcinka piersiowego kręgosłupa to przewlekła choroba związana z procesami zwyrodnieniowymi zachodzącymi w krążkach międzykręgowych. Proces patologiczny szybko obejmuje chrząstkę i tkankę kostną kręgów, przez co plecy tracą elastyczność i stale bolą. Pierwsze niepokojące objawy pojawiają się u osób powyżej 25. roku życia, częściej – od 35. roku życia.

Głównym problemem w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej jest jej podstępność. Choroba skutecznie maskuje się jako ból serca, nerwoból międzyżebrowy, zapalenie żołądka, zawał serca, a nawet banalne konsekwencje spania w niewygodnej pozycji. Jak nie dać się nabrać na osteochondrozę i rozpoznać ją na czas? Przecież pozostawiona bez leczenia osteochondroza okolicy klatki piersiowej może unieruchomić pacjenta i spowodować problemy z sercem, układem trawiennym, nerkami i pęcherzykiem żółciowym.

Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej należy rozpocząć od kompleksowej diagnozy i ustalenia przyczyny choroby.

Objawy osteochondrozy okolicy klatki piersiowej

Objawy kliniczne osteochondrozy klatki piersiowej zależą od wieku pacjenta, stopnia i stadium choroby (ostra lub remisja).

Na początku, bez leczenia, osteochondroza klatki piersiowej może przebiegać bezobjawowo - nawet w drugim stadium choroby ból często nie występuje. Najbardziej charakterystyczną cechą tej choroby jest ból pojawiający się przy głębokim wdechu – jeśli nabierzecie pełnego powietrza do płuc i wstrzymacie oddech na kilka sekund. W przypadku osteochondrozy okolicy klatki piersiowej specyficzne są dwa rodzaje bólu:

• dorsago - ostre ataki bólu, które szybko mijają (zwykle udręka w nocy, podczas zginania i obracania ciała lub wysiłku);
• dorsalgia - łagodny ból utrzymujący się do 3 tygodni, który ustępuje w miarę „chodzenia” pacjenta.

Inne ważne kryteria autodiagnozy to sztywność i chrupanie w okolicy mostka – na przykład podczas próby poruszania ramionami pojedynczo lub złączenia łopatek.

Do istotnych objawów i wrażeń podczas leczenia osteochondrozy klatki piersiowej należą:

1. Ból podczas podnoszenia ciężarów lub po dłuższym przebywaniu w jednej pozycji - zwykle strzelanie. Podczas ruchu i aktywnego oddychania ból nasila się i może „owinąć” klatkę piersiową, promieniując do pachy lub obojczyka. Niektórym pacjentom dokucza także ból barków w spoczynku.
   W przeciwieństwie do dławicy piersiowej i innych bólów „serca”, które trwają od 3-5 minut do godziny, ból klatki piersiowej z osteochondrozą klatki piersiowej może utrzymywać się tygodniami i miesiącami, czasami nasilając się przez kilka dni, a następnie ustępując. Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej lekami „od serca” nie przynosi rezultatów. 
2. „Gęsia skórka” w klatce piersiowej. Uczucie najczęściej pojawia się w górnej części okolicy klatki piersiowej, we włóknach mięśniowych. Może towarzyszyć uczucie drętwienia, zmniejszona wrażliwość (zarówno w klatce piersiowej, jak i środkowej części pleców). Z tego powodu stopy stają się zimne, obserwuje się łuszczenie się skóry, łamliwość paznokci i inne objawy niedostatecznego odżywienia tkanek.
3. Kolka w narządach wewnętrznych. Ostry, kłujący ból może pojawić się w żołądku, sercu, a nawet nerkach, dlatego pacjenci często podejrzewają, że mają wrzód, dusznicę bolesną lub zawał serca. Jeśli masz takie objawy, w leczeniu osteochondrozy kręgosłupa piersiowego lepiej udać się do neurologa, a dopiero potem skontaktować się z lekarzami specjalistami, aby uniknąć postawienia błędnej diagnozy.
4. Zaburzenia odruchowe. W przypadku osteochondrozy klatki piersiowej najczęściej wyrażają się one w rytmicznym drganiu mięśni barku i mięśnia czworobocznego kręgosłupa w odpowiedzi na ich rozciąganie.
5. Ogólne osłabienie odcinka piersiowego kręgosłupa. Pacjentom coraz trudniej jest utrzymać postawę; zaczynają się garbić i garbić. Jednocześnie mięśnie pleców stają się coraz bardziej napięte, plecy „twardnieją”.
6. Trudności w oddychaniu. Duszność podczas wchodzenia po schodach, uczucie braku powietrza lub ucisku w klatce piersiowej to najczęstsze objawy osteochondrozy klatki piersiowej. Leczenie rozpoczyna się od zgłoszenia przez pacjenta kaszlu, dlatego zakłada się, że ma zapalenie płuc.
7. Niestabilność sfery psycho-emocjonalnej. Osoby, które przechodzą przez objawy i leczenie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego, stają się bardziej drażliwe, cierpią na ciągłe zmęczenie i zmęczenie nawet przy wystarczającym odpoczynku.
8. Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego pacjentom przeszkadza uczucie sytości i utrata apetytu, wzdęcia, wzdęcia, zgaga, nieregularne wypróżnienia, nudności. Pacjentów nęka ból gardła i przełyku, uczucie „guzu” podczas połykania.

U kobiet objawy osteochondrozy okolicy klatki piersiowej obejmują również ból w klatce piersiowej i gruczołach sutkowych oraz w pachwinie. Błędnie zalicza się je do problemów ginekologicznych. W takim przypadku lepiej zacząć sprawdzanie objawów i leczenie osteochondrozy klatki piersiowej lekami od wizyty u ortopedy lub neurologa. 
Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej u mężczyzn może w podobny sposób rozwiązać problemy z potencją i oddawaniem moczu spowodowane zaburzeniami unerwienia.

Przyczyny choroby

Osteochondroza klatki piersiowej jest stosunkowo rzadką chorobą kręgosłupa. Jego „udział” w ogólnej liczbie pacjentów z osteochondrozą wynosi około 15%.  Faktem jest, że kręgi piersiowe, do których przymocowane są żebra, nie są fizjologicznie zbyt ruchliwe - wręcz przeciwnie, muszą zapewniać stabilność narządów klatki piersiowej. Dlatego ich krążki międzykręgowe są mniej podatne na zużycie, urazy i pęknięcia, a przemieszczenia kręgów i przepukliny są rzadkie. Jednak osteochondroza okolicy klatki piersiowej jest również „trudna do leczenia”. Dlatego ważne jest, aby z wyprzedzeniem wykluczyć lub zrekompensować następujące przyczyny choroby:

• nadmierna aktywność fizyczna, m.in. domowe, zawodowe i sportowe;
• zła postawa i inne deformacje układu mięśniowo-szkieletowego;
• nierozwinięty gorset mięśniowy i słaba kondycja fizyczna;
• nadwaga;
• długotrwała praca siedząca bez rozgrzewki (na przykład praca podczas jazdy lub przed komputerem);
• urazy kręgosłupa (nie tylko klatki piersiowej, ale także innych części);
• choroby żołądkowo-jelitowe;
• złe nawyki;
• infekcje;
• hipotermia;
• zaburzenia hormonalne;
• chroniczny stres;
• Nadmierne spożycie soli i brak nawyku picia wody są przyczyną długotrwałych zaburzeń równowagi wodno-solnej w organizmie;
• nieprawidłowy dobór obuwia oraz nieprawidłowe noszenie toreb i innych ciężkich przedmiotów.

Inne – niestety nie do całkowitego wyeliminowania – przyczyny osteochondrozy klatki piersiowej: zaburzenia krążenia (przy miażdżycy lub cukrzycy), zespół metaboliczny, choroby autoimmunologiczne i predyspozycje genetyczne. U kobiet w czasie ciąży mnogiej może być konieczne leczenie osteochondrozy klatki piersiowej.

Ważne jest, aby zapobiegać chorobie - nawet jeśli nie ma wskazujących objawów i odczuć w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej. Tylko lekarz może ocenić prawidłową postawę nastolatka. Przecież na przykład kifoza często przebiega gładko i jest niezauważalna dla niespecjalisty. A w szczególnie zaawansowanych przypadkach już w wieku 15 lat mogą pojawić się pierwsze oznaki procesów zwyrodnieniowych w stawach kręgowych. 

Na szczęście kształtowanie postawy i leczenie osteochondrozy klatki piersiowej można rozpocząć już w wieku 40 lat!

Konsekwencje osteochondrozy klatki piersiowej

W wyniku ucisku naczyń krwionośnych i korzeni nerwowych dochodzi do zaburzenia unerwienia mięśni i narządów wewnętrznych oraz pogorszenia funkcjonalności rdzenia kręgowego. W przypadku braku leczenia osteochondrozy klatki piersiowej stan ten jest obarczony poważnymi konsekwencjami:

• patologie w jelitach, dyskinezy pęcherzyka żółciowego;
• zwiększone ryzyko zawału serca, a także niedokrwienia i dławicy piersiowej;
• przepukliny i wypukłości rdzenia kręgowego;
• nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, nerek i trzustki;
• tendencja do zapalenia płuc i innych patologii płuc związanych z hipowentylacją.

Leczenie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego

Leczenie osteochondrozy okolicy klatki piersiowej w 1. i 2. stadium choroby obejmuje leczenie zachowawcze mające na celu złagodzenie stanu zapalnego, zatrzymanie bólu, przywrócenie przewodnictwa nerwowego i ukrwienia. Ponadto, aby złagodzić ten stan, stosuje się leki i techniki łagodzące skurcze, w tym. wzmocnienie mięśni pleców.

Leczenie osteochondrozy okolicy klatki piersiowej lekami w ostrej fazie choroby trwa od 1 do 3 miesięcy; w przyszłości, aby utrzymać remisję, konieczne będzie przestrzeganie prostych zasad przez całe życie. Jeżeli nie ma wskazań do hospitalizacji, terapia podtrzymująca prowadzona jest w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga dużych kosztów.

W przypadku zaawansowanej osteochondrozy, przepuklin rdzenia kręgowego i innych potencjalnie niebezpiecznych schorzeń zaleca się operację dekompresji i stabilizacji kręgosłupa (mikrodiscektomia, foraminotomia, laminektomia). Leczenie pooperacyjne osteochondrozy klatki piersiowej w szpitalu trwa od 3 do 7 dni, całkowite wygojenie trwa do 14 dni.

Fizjoterapia osteochondrozy klatki piersiowej

W leczeniu osteochondrozy kręgosłupa piersiowego stosuje się:

• Laseroterapia magnetyczna. Pomaga złagodzić ból, obrzęk i stan zapalny, zwiększa odporność humoralną. Kurs składa się z 14 codziennych sesji trwających 10-15 minut. Przerwy pomiędzy kursami powinny trwać co najmniej 1 miesiąc, a liczba kursów w roku nie powinna przekraczać 4.
• Amplipulse (SMT), w tym. ze znieczuleniem miejscowym. Ma silne działanie przeciwbólowe. Stymuluje mięśnie i zapobiega zanikowi mięśni. Pomaga złagodzić obrzęki i stany zapalne, rozszerza naczynia krwionośne i poprawia odżywienie tkanek. Kurs wymaga 8-15 procedur przez 10-20 minut.
• Terapia ultradźwiękowa (opcjonalnie - z glikokortykosteroidem). Zapewnia mikromasaż tkanek okołostawowych, poprawia odżywienie chrząstki, zapobiega stanom zapalnym i niszczeniu stawów, rozszerza naczynia krwionośne i przyspiesza regenerację. Ma działanie przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Kurs obejmuje 10-12 zabiegów po 10-15 minut każdy.
• Kąpiele mineralne, terapia borowinowa, kąpiele ozokerytowe i parafinowe oraz inne techniki balneologiczne. Zapewniają długotrwałe rozszerzenie naczyń krwionośnych, działają przeciwutleniająco i przeciwzapalnie, łagodzą obrzęki i ułatwiają ruch w stawie. Czas trwania sesji, długość przebiegu i efekt zależą od składu kąpieli lub mieszaniny terapeutycznej.
• Hydromasaż. Poprawia odżywienie tkanek i przewodnictwo nerwowe, sprzyja rozluźnieniu kurczliwych mięśni. Przyspiesza regenerację i skraca okres rekonwalescencji po zaostrzeniach osteochondrozy klatki piersiowej. Kurs – 10-25 sesji. Czas trwania sesji jest stopniowo zwiększany z 15 do 30 minut.
• Termoterapia. Działa relaksująco, przeciwbólowo i przeciwzapalnie, poprawia krążenie limfy i krwi. Czas trwania kursu i procedury zależy od techniki.
• Akupunktura. Stymuluje regenerację i poprawia unerwienie tkanek wokół kręgosłupa, funkcjonowanie narządów wewnętrznych klatki piersiowej, normalizuje krążenie krwi i zmniejsza ból w wyniku wydzielania endorfin. Kurs składa się z 15 sesji, które odbywają się codziennie lub co drugi dzień. 
• Metody trakcyjne. Stosowany do niechirurgicznego usuwania przepuklin i wypukłości, zwalczania drętwień kończyn i zacisków. Pomagają zwiększyć odległość między kręgami, poprawić postawę, sprzyjają dekompresji korzeni nerwowych, rozluźniają i wzmacniają mięśnie pleców. Zmniejsza to intensywność stanu zapalnego i bólu. Kurs standardowy obejmuje 10-12 sesji, może być konieczne powtórne ukończenie kursu.
• Terapia manualna. Poprawia krążenie krwi w rdzeniu kręgowym, pomaga zwalczać omdlenia. Przywraca anatomicznie prawidłowe położenie kręgosłupa, wspomaga leczenie przepuklin i wypukłości. Eliminuje skurcze i ucisk w okolicy klatki piersiowej. Kurs to minimum 10-15 sesji trwających od kilku minut do godziny.

Oprócz fizjoterapii i leczenia farmakologicznego osteochondrozy klatki piersiowej, pacjenci mogą wymagać współpracy z psychologiem. Pomoże to pozbyć się lęku towarzyszącego chorobom układu mięśniowo-szkieletowego. Motywuje również do utrzymania zdrowej postawy.
Podczas aktywności fizycznej pacjentom zaleca się noszenie gorsetu ortopedycznego (ale nie stale, aby nie osłabiać mięśni pleców).

Masaż w osteochondrozie klatki piersiowej

W przypadku osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa zaleca się masaż kliniczny - klasyczny terapeutyczny (z lekami do leczenia osteochondrozy piersiowej lub olejkami eterycznymi), próżnię, drenaż limfatyczny, wodę lub akupresurę. Lekarz lub urządzenie działa pośrednio na okolicę klatki piersiowej poprzez mięśnie ramion i górnej części pleców, pobudza mikrokrążenie krwi, likwiduje ból i obrzęk, przywraca prawidłowy zakres ruchu i normalizuje napięcie gorsetu mięśniowego. Masaż wzmacnia również efekt leczenia osteochondrozy klatki piersiowej za pomocą leków.
Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej u mężczyzn-kierowców i operatorów polega na stosowaniu urządzeń masujących - poduszek i pokrowców na siedzenia, zagłówków, masażerów dłoni.

Gimnastyka w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej

Pierwszy trwały efekt terapii ruchowej pojawia się w ciągu pierwszych 2 tygodni zajęć, ale chwilowa ulga jest możliwa po 4-7 sesjach. Konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia podczas leczenia osteochondrozy okolicy klatki piersiowej, na przemian z odpoczynkiem. Niedozwolone jest wykonywanie ćwiczeń przy bólu i silnym zmęczeniu, a także nagłe ruchy, które mogą uszkodzić staw i sąsiadujące tkanki. Bardzo ważne jest codzienne wykonywanie ćwiczeń w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej, a jeszcze lepiej 3-5 razy dziennie, co najmniej 5 powtórzeń każde.

1. Stań prosto, stopy razem, ręce wzdłuż ciała. Na wydechu unieś ramiona do góry, a na wdechu odchyl się do tyłu. Opuść ramiona i pochyl się do przodu podczas wydechu, opuszczając głowę i ramiona.
2. Usiądź na krześle. Podczas wdechu połóż proste ramiona za głową, a podczas wydechu odchyl się mocno do tyłu, nie odrywając łopatek od oparcia krzesła.
3. Stojąc na czworakach, wygnij plecy i zamroź na 3 sekundy, patrząc prosto przed siebie.
4. Leżąc na brzuchu, połóż dłonie na podłodze i odchyl się do tyłu, unosząc klatkę piersiową z podłogi.
5. Leżąc na brzuchu, rozciągnij ramiona wzdłuż ciała. Zegnij klatkę piersiową, tworząc „łódkę”: jednocześnie podnieś nogi i głowę do góry.

Oprócz proponowanej gimnastyki w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej, pacjenci korzystają z nordic spaceru, jogi, jazdy na rowerze i sportów wodnych (pływanie, nurkowanie, aqua aerobik). Nie zapomnij o odciążeniu kręgosłupa w ciągu dnia: nie siedź w jednej pozycji dłużej niż 2 godziny, a w przerwie na lunch staraj się położyć na płaskiej powierzchni przez 40 minut. Rozciągnij się, wstań, pochyl się, gdy tylko plecy zaczną sztywnieć.

Łagodzenie objawów i leczenie osteochondrozy okolicy klatki piersiowej u kobiet wymaga również utrzymywania prawidłowej pozycji ciała podczas wykonywania obowiązków domowych – staraj się spędzać jak najmniej czasu w pozycjach pochylonych, jeśli to możliwe, siadaj prosto, jeśli wymagane są długotrwałe prace domowe.

Leczenie farmakologiczne osteochondrozy klatki piersiowej

Leczenie osteochondrozy klatki piersiowej za pomocą leków jest złożone i wielowektorowe. Pacjenci są przepisywani:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Przyjmuje się je doustnie, w odstępach około 10-12 dni, stosuje się zewnętrznie (żele, maści, kremy – bez ograniczeń) lub w formie zastrzyków. Należy pamiętać, że większość NLPZ przyjmowanych doustnie może uszkodzić błonę śluzową żołądka. Dlatego zaleca się przyjmowanie ich razem z inhibitorami pompy protonowej. Jeśli masz zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, zapalenie okrężnicy lub inne problemy żołądkowo-jelitowe, lepiej zdecydować się na zastrzyki.

2. Glukokortykoidy. Leki steroidowe (hormonalne) są przepisywane w przypadkach, gdy konwencjonalne leki przeciwzapalne są nieskuteczne - na przykład w celu łagodzenia ciężkich zaostrzeń lub bólu w późniejszych stadiach osteochondrozy. W tym celu GKS można przepisać łącznie z lekami przeciwbólowymi w postaci blokady wstrzyknięć.

   Wyboru glukokortykoidu i jego dawkowania dokonuje wyłącznie lekarz prowadzący. Leki z tej grupy przyjmowane w sposób niekontrolowany powodują poważne skutki uboczne – mogą powodować zaburzenia równowagi hormonalnej, przyrost masy ciała i problemy skórne.

3. Leki chondroprotekcyjne stosowane w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej. Preparaty na bazie składników chrząstki i kwasu hialuronowego wspomagają regenerację tkanki chrzęstnej. Dostarczają organizmowi „materiału budowlanego” dla kolagenu i mazi stawowej, co pozwala na przedłużenie remisji bez stosowania leków. Należy je przyjmować co roku, od 3 do 6 miesięcy. Pomoże to zmniejszyć stan zapalny, zapobiegnie dalszemu niszczeniu krążków międzykręgowych i poprawi elastyczność pleców.

4. Leki zwiotczające mięśnie. Napięcie i skurcze mięśni znacznie obniżają jakość życia pacjenta i powodują dyskomfort nawet w czasie odpoczynku. Ale najważniejsze jest to, że utrudniają dostęp składników odżywczych do stawów międzykręgowych, co powoduje ich dalsze niszczenie i osłabienie tkanki chrzęstnej. Również długotrwałe napięcie prowadzi do zniszczenia (zaniku) tkanki mięśniowej i zwiększonego obciążenia stawu. Aby temu zapobiec, stosuje się leki zwiotczające mięśnie.

5. Witaminy i przeciwutleniacze. Leki te są ochraniaczami i „żywicielami rodziny” stawów. Zapobiegają niszczeniu tkanki chrzęstnej i kostnej w wyniku agresywnego działania utleniającego oraz zapobiegają tworzeniu się nowych ognisk erozji na powierzchni chrząstki. Witaminy (takie jak witaminy z grupy B) skutecznie zwalczają stany zapalne. Są także potrzebne do utrzymania wytrzymałości i elastyczności tkanki chrzęstnej – zapobiegają powstawaniu pęknięć i odprysków oraz poprawiają jej właściwości amortyzacyjne.

6. Diuretyki. Te leki do wstrzykiwań stosuje się w nagłym leczeniu obrzęku korzeni nerwowych. Pomagają uniknąć uszkodzeń nerwów rdzeniowych i długotrwałej rehabilitacji u neurologa. Nieleczony obrzęk korzeni nerwowych może powodować silny ból, osłabienie mięśni i dysfunkcję narządów.

7. Neuroprotektory i antycholinesteryki. Leki takie poprawiają metabolizm tkanki nerwowej i stymulują przewodzenie impulsów nerwowych. Pomagają normalizować przekazywanie impulsów nerwowych przez rdzeń kręgowy i unerwienie narządów wewnętrznych, czyli zachować kontrolę nad swoim ciałem.

8. Angioprotektory i korektory mikrokrążenia krwi. Środki angioprotekcyjne chronią naczynia krwionośne, sprzyjają ich rozszerzaniu i prawidłowej przepuszczalności ścian naczyń. Ponieważ osteochondroza okolicy klatki piersiowej znacząco wpływa na układ sercowo-naczyniowy, warto zażywać te leki, aby zwalczyć zawroty głowy, drętwienie kończyn i inne charakterystyczne problemy.

Dawkowanie i celowość stosowania określonych leków w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej powinien określić lekarz prowadzący.

Dieta na osteochondrozę okolicy klatki piersiowej

Przy pierwszych objawach i leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej zaleca się dietę bogatą w kolagen, witaminy A, B i C, które sprzyjają regeneracji chrząstki międzykręgowej i wzmocnieniu więzadeł. Wskazane jest także „przyspieszenie” metabolizmu pokarmem lekkostrawnym (małe porcje co 3 godziny). 

Dieta obejmuje śniadanie białkowe (jajka, nabiał) i obiad (gotowane, duszone, pieczone w folii ryby, drób, owoce morza). W ciągu dnia należy jeść rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste, warzywa, owoce i jagody.

Warto ograniczyć spożycie skrobi, soli, produktów mącznych, żywności przetworzonej i napojów gazowanych. Schemat picia - od 2 litrów czystej wody dziennie.